Diagnostic et décision Dans le Cancer du Sein à un Stade Précoce.

Intro -- Title Page -- Copyright Page -- Table of Contents -- Préface -- Cancer du sein : données épidémiologiques Chiffres d'incidence et de mortalité -- Cancer du sein et vie génitale -- Âge des premières règles -- Âge à la ménopause -- Âge de la première grossesse et parité -- Allaitement -- Contraception orale et cancer du sein -- Traitement hormonal substitutif et cancer du sein -- Étude MGEN E3N -- Diethylsilbestrol et grossesse -- Traitements inducteurs de l'ovulation et cancer du sein -- Taille, surcharge pondérale et activité physique -- Alimentation -- Les graisses -- Études cas-témoins -- Étude prospective -- Viande rouge/poisson -- Produits laitiers -- Fibres et hydrates de carbone -- Vitamines et Oligoéléments -- Fruits et légumes -- Consommation d'alcool -- Tabac -- Radiations -- DDT, PCB et PBB -- Teinture pour cheveux, déodorants et antitranspirants -- Champs magnétiques, rythmes circadiens et facteurs professionnels -- Antécédent de pathologie mammaire bénigne -- Antécédents familiaux -- Conclusion -- Références -- Diagnostic et décisions dans le cancer du sein précoce Facteurs de décision en radiologie -- Première étape décisionnelle : affirmer la réalité d'une image de petite taille -- Deuxième étape décisionnelle : classer l'image en catégorie BI-RADS -- Facteurs de décision en fonction du type d'image -- Microcalcifi cations ACR 4 et ACR 5 -- Masse mammo-échographique-IRM -- Distorsion architecturale mammographique -- Rehaussement sans masse à l'IRM (RSM) -- Facteurs de décision en fonction de la localisation de l'image -- Facteurs de décision cliniques -- Troisième étape décisionnelle : choisir la technique de prélèvements et de repérage -- La microbiopsie échoguidée -- La macrobiopsie sur table dédiée, sous stéréotaxie avec aspiration -- La macrobiopsie sous échographie, avec aspiration.

Échographie de deuxième intention et prélèvements sous antenne IRM -- L'exérèse chirurgicale -- Gestion des résultats des prélèvements : une décision partagée -- En conclusion -- Références -- Marqueurs pronostiques et prédictifs des cancers du sein précoces -- Introduction -- La prolifération cellulaire -- HER2 -- Topoisomérase IIα -- Les mutations du gène p53 -- Map Tau -- uPA-PAI1 -- Les récepteurs hormonaux (récepteurs d'estrogène/RE, récepteurs de progestérone/RP) -- Conclusions et perspectives -- Références -- Critères anatomopathologiques de décision dans les cancers du sein à un stade précoce -- Cancer Infi ltrant -- Éléments morphologiques diagnostiques et pronostiques -- Éléments pronostiques et prédictifs de la réponse au traitement -- Les récepteurs hormonaux : récepteurs à l'estrogène et à la progestérone -- Le taux de prolifération cellulaire -- Le statut HER2 -- Cancer in situ -- Carcinome canalaire in situ -- Carcinome lobulaire in situ ou lésions de néoplasie lobulairede gra de II ou III -- La micro-invasion -- Résultats de l'étude du ganglion sentinelle -- Défi nitions -- En conclusion -- Références -- Facteurs de décision en chirurgie -- Évaluation préopératoire -- Ce que le chirurgien attend de l'imagerie préopératoire -- Choix du traitement de la tumeur -- Résultats à long terme des essais randomisés -- Impact de la récidive locale sur la survie globale -- La taille - critère de choix pour un traitement conservateur ou une mastectomie -- Multifocalité ou multicentricité -- Comment diminuer le risque de récidive locale ? L'importance des berges -- Le moment de la reconstruction mammaire : immédiate ou secondaire ? -- Choix du geste axillaire : ganglion sentinelle ou curage, curage axillaire complémentaire en cas de ganglion sentinelle métastatique ? -- Les recommandations actuelles de la procédure du ganglion sentinelle (GS).

Curage axillaire en cas de GS métastatique -- Les nomogrammes -- Choix du moment de la chirurgie -- Conclusion -- Références -- Facteurs de décisions en radiothérapie -- Les facteurs classiques de décision thérapeutique -- Traitement conservateur -- Irradiation des aires ganglionnaires -- Chaîne (ganglionnaire) mammaire interne -- Creux axillaire -- Mastectomie -- Modulation du traitement -- Intégration des facteurs biologiques -- Défi nition des outils biologiques et des sous-groupes de cancer du sein -- Contribution de la biologie en radiothérapie mammaire -- Conclusion -- Références -- Facteurs de décision des traitements médicaux, conférences de consensus et recommandations -- Indications de traitements adjuvants : les recommandations -- Conférence de consensus de Saint-Gallen (2009) -- Recommandations de Nice-Saint-Paul 2009 -- Recommandations du NCCN -- Organigrammes NCCN -- Choix du traitement adjuvant -- Hormonothérapie -- Avant la ménopause -- Après la ménopause -- Chimiothérapie -- Conclusion -- Références -- L'annonce dans le cancer du sein à un stade précoce.

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